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Dúvidas Frequentes

1 - Para quem é indicado o microtransplante de cabelos? Mulher pode realizá-lo? Em que idade pode ser realizado?

O transplante de cabelos é indicado em casos de alopecia androgenética (calvície hereditária) e alopecias cicatriciais (qualquer local aonde havia pêlos ou cabelos, couro cabeludo, sombrancelhas, bigode, barba, pêlos pubianos, etc.. que tiveram perdidos seus pêlos ou cabelos definitivamente). Pode ser realizado em homens e mulheres. A idade em que pode ser realizado é variada. Casos de alopecia androgenética iniciais devem ser tratadas clinicamente deixando a cirurgia para quando a alopecia progredir. Em caso de alopecias cicatriciais mesmo pacientes muitos jovens podem ser operados.

2 - O que é necessário para operar? Tenho que realizar exames? Há riscos?

Inicialmente há necessidade de uma consulta médica, que deve esclarecer a causa de sua calvície e a orientação em relação ao procedimento. Todos os passos devem ser minuciosamente explicados ao paciente, inclusive os cuidados pré e pós-operatórios. Por se tratar de um procedimento cirúrgico, o indivíduo deve realizar exame físico e laboratorial, descartando qualquer patologia ou tratando previamente as que possam existir. Riscos existem, como em qualquer procedimento cirúrgico. Por isso a necessidade da avaliação clínica e laboratorial prévia, realização do procedimento em ambiente hospitalar com anestesista.

3 - Aonde é realizado o procedimento? Que tipo de anestesia é utilizado? Dói?

O procedimento deve ser realizado em ambiente hospitalar. A equipe deve ser grande, composta por profissionais capacitados, inclusive anestesista responsável em garantir a segurança do procedimento anestésico e a ausência de dor ao paciente. No quarto novamente deve ser conversado com o paciente sobre a linha pilosa frontal e a área a ser transplantada. Deve ser desenhada a área de couro cabeludo (área doadora) a ser retirado. Somente nesta região o cabelo é cortado. O anestesista terá uma breve conversa com o paciente perguntando novamente sobre sua saúde. O paciente recebe a sedação e vai dormindo para o centro cirúrgico. Durante a cirurgia o paciente dorme e também sai dormindo do centro cirúrgico. É utilizada anestesia local e sedação. A dor é variável, alguns sentem e outros não, tanto na região doadora como na receptora. Por esse motivo é receitado no pós-operatório analgésico para controle da dor.

4 - O que é o transplante de cabelos? Ele inibe a alopecia androgenética?

É a retirada de cabelos do couro cabeludo, de uma região que não tem calvície e que não vai ter no futuro, que é a região occipital ou nuca. Separação dos cabelos, ou melhor, dos folículos pilosos ou conjunto deles, da forma mais delicada possível. Transplante dos folículos pilosos separados um a um ou em conjunto na área que não tem cabelo. O transplante de cabelos somente repõe o cabelo perdido, porém, não impede que a alopecia androgenética progrida.

5 - Da onde são retirados os cabelos que irão ser transplantados? Tem pontos? Fica cicatriz na área doadora?

Com o paciente de bruços, somente a área doadora a ser retirada tem o cabelo cortado. Esta área doadora é na região occipital do couro cabeludo (figura 1), na nuca do paciente, geralmente deve ter em média 21 por 1,7 cm. A tira de couro cabeludo é marcada com caneta. A região é anestesiada e retirada, logo após a região e fechada com pontos que serão retirados em média de 10 dias. Por ser fina e comprida propicia um bom número de folículos permitindo fechar a área doadora sem tensão, o que melhora o aspecto da cicatriz. Outro cuidado que pode ser tomado é a retirada de uma pequena parte da pele de uma das bordas da cicatriz, o que sepulta alguns folículos, que irão nascer no meio da cicatriz melhorando o aspecto desta, isto é chamado método tricofítico. Novos transplantes serão realizados neste mesmo local. Quanto maior número de sessões, maior será a chance de a cicatriz ficar mais visível. A cicatriz sempre fica, quando os cabelos crescerem, irão cobrir esta cicatriz. Porém, se o paciente raspar o cabelo, ela aparecerá.

6 - Aonde será transplantado? Quantas sessões vou precisar? Quantas sessões podem ser realizadas?

Durante a consulta deve ser discutida e programada a linha pilosa frontal e onde serão transplantados os cabelos, devendo haver um consenso em relação ao desejo do paciente e o limite técnico da cirurgia de transplante de cabelos. Deve ficar claro que, quanto maior a área a ser transplantada, área calva, menor será a densidade de cabelo obtida e também maior o número de procedimentos necessários. O paciente também deve discutir com o médico a região que quer transplantar em cada sessão necessária, na coroa, na região frontal ou em ambas. Deve ficar claro que o microtransplante de cabelos é a retirada de cabelos da área doadora e a distribuição destes cabelos em uma área receptora, geralmente maior, que a doadora. Portanto é obvio que o volume e densidade de cabelo obtido será menor que o da área doadora. Este volume é diretamente proporcional à área que queremos cobrir, ou seja, pequenas calvícies tendem a ter um volume melhor com 1 procedimento do que grandes calvícies, que geralmente necessitam de mais de 1 procedimento. Assim, quanto mais sessões realizar maior será a densidade de cabelo obtida. Podem ser realizadas novas sessões desde que haja área doadora suficiente. Porém, deve-se respeitar o tempo entre as sessões de 8 meses a 1 ano pelo menos.

7 - Como será o desenho da linha pilosa frontal?

Cada diferente tipo de rosto tem um desenho de linha pilosa frontal diferente (figura 2). A cirurgia de transplante de cabelos deve imitar a natureza, portanto a linha pilosa frontal deve:

- Ser levemente assimétrica, nenhum ser humano tem o rosto totalmente simétrico;
- Em linha quebrada, levemente sinuosa, desenhos de linha pilosa frontal reta levam a aspectos artificiais;
- Respeitar as características sexuais da linha pilosa, que são diferentes no sexo masculino e no feminino. É prudente não cobrir totalmente as entradas em homens e lembrar que conforme o indivíduo envelhece esta entrada aumenta. Na mulher estas características não são tão importantes;
- Respeitar o ângulo dos cabelos que já existem no couro cabeludo, transplantando os novos cabelos no mesmo ângulo.
- Em caso de reconstrução de alopecias traumáticas o desenho de sobrancelhas, bigode e costeletas devem ser bem planejados.

8 - Como são separados os folículos pilosos? Quantos fios têm cada enxerto? Quantos enxertos são transplantados em cada sessão?

Depois de retirada, a área doadora é entregue às auxiliares, que separam as unidades foliculo-pilosas, utilizando estereoscópica óptica e transiluminação. A equipe que realiza este procedimento deve ser numerosa, pois diminui o tempo da cirurgia, o enxerto não pode ficar mais de 4 horas fora do corpo humano, senão morre. A separação dos enxertos deve ser realizada com estereoscópica óptica, microscópio que permite visualizar estruturas tridimensionalmente, e transiluminação, pequenas estruturas dos enxertos ficam evidenciadas com este tipo de iluminação permitindo uma separação mais precisa dos folículos. Os folículos são separados respeitando a anatomia das unidades folículo-pilosas, separando as unidades com 1, 2 , 3 e 4 fios, como a natureza já as criou (olhe no seu braço: há pelos únicos, mas há também conjunto de 2 a 4 fios), se os separarmos, iremos danificá-los. Estes enxertos são armazenados sob refrigeração e hidratados em soro fisiológico para não se deteriorarem. Há uma grande variação de quantos enxertos são produzidos com uma área de 21 por 1,7 cm. Em média 1500 enxertos e de 3.500 a 6.000 fios de cabelos estimadamente. Estes valores podem variar em decorrência das características do couro cabeludo e cabelo de cada paciente.

9 - Meus folículos podem ser rejeitados pelo meu corpo? Posso receber folículos de um doador? O que é cabelo sintético? Todos os enxertos “pegam”?

Não, por ser do seu próprio organismo não há rejeição. Já folículos de doadores infelizmente não podem ser utilizados, pois causarão rejeição e cairão. Implante de cabelos são fios sintéticos que são implantados no couro cabeludo, com o tempo caem e causa processos inflamatórios no couro cabeludo, hoje não são mais utilizados. A percentagem de pega dos enxertos depois do transplante de cabelos em equipes treinadas e com equipamento devido é praticamente total.

10 - Como são transplantados os folículos? Como são distribuídos na área doadora? Os enxertos irão machucar os cabelos que já existem?

Os enxertos ou folículos são transplantados com lâminas oftalmológicas, extremamente delicadas e material microcirúrgico. O médico e seu auxiliar iniciam a colocação dos folículos, um a um, na linha pilosa frontal com folículos de 1 fio de cabelo, que propicia naturalidade muito próxima do normal, seguidas de 2, 3 e finalizando com 4 fios aonde desejamos mais volume. A distância que separa os folículos atualmente com a microlâmina oftalmológica é em torno de 1mm (muito próxima da que existe em couros cabeludos normais). A inclinação da colocação dos fios deve ser a mesma dos cabelos restantes ou como o paciente comumente penteia o cabelo. Os cabelos que já existem na área receptora são respeitados. Os folículos são colocados na sua vizinhança paralelamente a eles, por isso o paciente não deve cortar os cabelos antes da cirurgia. Pode sim ocorrer um fenômeno que se chama eflúveo telógeno, pela agressão do couro cabeludo, causando a uma queda temporária dos cabelos que lá já existiam, mas que voltarão com o tempo.

Clínica Sandro Salanitri
Cirurgia da Calvície e Cirurgia Plástica

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