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Dúvidas Frequentes

21 - Como cresce o cabelo? O que é ciclo em mosaico? Ele morre? Quanto cresce?

É normal os cabelos caírem diariamente, em torno de 100 a 130 fios/dia, variando de pessoa para pessoa. Geralmente a queda aumenta no verão e em algumas fases da vida. Isto ocorre devido ao cabelo apresentar um ciclo de vida chamado “em mosaico”(figura 5): dos 120.000 folículos do couro cabeludo, 85% estão na fase de anáfase ou de crescimento (que é o período em que o cabelo cresce, e que dura de 5 a 7 anos; 15 % estão na fase de descanso ou catáfase (que dura algumas semanas) e 5 % dos cabelos estão caindo ou na fase de telófase (que dura alguns dias). Como o crescimento é em mosaico, nós não chegamos a perceber estas fases. Um ser humano normal que não tem calvície tem em média 20 a 30 ciclos de vida dos cabelos e, se não os cortar, o seu comprimento chegará próximo da cintura. O cabelo cresce em média 2 cm por mês. Os pêlos do corpo e bigode crescem em menor velocidade, seguidos da sobrancelha e dos cílios, que demoram 3 anos para crescer.

22 - O que é calvície ou alopecia? Ela é definitiva ou temporária?

O termo alopecia significa em latim “sarna do lobo” (em decorrência do animal perder o pelo do pescoço durante um período do ano). O pai da medicina, Hipócrates, calvo, referiu “em ruas movimentadas nem grama cresce”. Mas, apesar de enaltecer os indivíduos calvos, descreveu um dos primeiros elixires descritos na medicina, para o seu tratamento. São incontáveis os tratamentos já propostos para a calvície. Calvície ou alopecia designa a perda de pêlos ou cabelos, total ou parcial, temporária ou definitiva, em qualquer região com pêlos ou cabelos no corpo humano. A perda de cabelos leva a graus variáveis de insatisfação, de uma simples preocupação, a alterações psicológicas e ou sociais. Devemos diferenciar a calvície da perda normal de cabelos O mais importante para sucesso no tratamento da calvície é o diagnóstico correto

23 - Quais os tipos de calvície? Por que é importante saber qual a causa da calvície?

As calvícies podem ser definitivas (também chamadas de cicatriciais) ou transitórias (também chamadas de não cicatriciais). Dependendo do tipo de calvície, o tratamento é totalmente diferente.

24 - O que é alopecia temporária ou não cicatricial? Por quê elas ocorrem? Quais são os tratamentos?

Alopecias temporárias ou não cicatriciais são aquelas em que a perda de cabelo não é definitiva. Com ou sem tratamento o cabelo irá voltar. Este fenômeno também pode ser chamado de eflúvio telogênico. Qualquer processo que acometa a saúde pode levar a este fenômeno, entre eles desnutrição, febre, anemia, doenças da tireóide, pós-operatórios de qualquer cirurgia, stress, quimioterapia, medicações... O tratamento é o controle da doença ou estabilização da alteração orgânica que levou à queda dos cabelos (por exemplo, tratar a anemia ou a doença da tireóide fará o cabelo voltar a crescer normalmente). Nestes casos, é totalmente contra indicado qualquer procedimento cirúrgico. Tratamentos com medicações locais como o minoxidil ou o laser de baixa freqüência podem acelerar o crescimento do cabelo, mas somente devem ser prescritos pelo seu médico. Tratamentos cosméticos como próteses de cabelo também podem ser utilizados nestes casos. A alopecia areata, ou pelada tem como indicação absoluta e única a prótese de cabelo.

25 - O que são as alopecias definitivas ou cicatriciais? Por que elas ocorrem? Quais são os tratamentos?

Calvície definitiva ou cicatricial é todo processo que leva a uma involução e perda definitiva dos folículos pilosos e, conseqüentemente, seus cabelos. São várias as causas para serem citadas (geralmente agressão física, química ou agente patológico que leva a uma perda definitiva dos folículos e seus pêlos). Ela pode ocorrer em locais delimitados ou em todo o couro cabeludo. As principais causas são doenças no couro cabeludo, como infecções, tumores, lesões químicas ou físicas, queimaduras por calor ou agente químico, alisamentos de cabelos, irradiação em couro cabeludo por radioterapia e lesões de extravasamento em couro cabeludo de bebês, seqüela de cicatrizes e, conseqüentemente, áreas de alopecia no couro cabeludo, má-formação, ausência desde o nascimento de cabelos em uma determinada região (como a alopecia triangular, que acomete a região das costeletas), alopecia universal (ausência de todos os pêlos e cabelos do corpo desde o nascimento ou adquirido). O tratamento deste tipo de alopecia é, na grande maioria das vezes, cirúrgico desde que haja área doadora para isso.

26 - O que é a alopecia androgenética? Por quê ela ocorre? Quais são os tratamentos? Pode ocorrer em mulheres?

Calvície androgenética ou hereditária é causada por uma alteração hormonal que é passada de pai para filho - tem caráter genético recessivo. Esta alteração hormonal faz com que a enzima 5 alfa-redutase transforme o hormônio testosterona em dihidrotestosterona (esta responsável pelo enfraquecimento do folículo piloso e atrofia deste).
No homem, o couro cabeludo acometido é o da frente e o de cima da cabeça como mostra a classificação de Hamilton Norwwood.
Na mulher a calvície androgenética ocorre mais difusamente como mostra a classificação de Ludwig.

Portanto, em ambos os sexos na alopecia androgenética a região da nuca é sempre poupada. Esta calvície é a mais comum no ser humano. Recentes estudos relatam que 50% da população masculina e 10% da população feminina tem ou terá algum grau de calvície durante a vida. A calvície androgenética, tanto no homem como na mulher somente ocorre após a puberdade, período de grandes alterações hormonais. Após este período, pode ocorrer em qualquer fase da vida. Na mulher, porém geralmente inicia em idades mais avançadas que o homem, piorando no período da menopausa. Tem caráter evolutivo, porém pode variar de intensidade, ou seja, a calvície pode iniciar e evoluir até o grau III (masculina) ou grau I (feminina) em um grupo de pessoas e em outro evoluir para o grau VII (masculino) e grau III (feminino) em outro grupo de pessoas,em idades diferentes. A história familiar da calvície de um indivíduo pode dar um prognóstico de como ela evoluirá, mas não podemos ter certeza disto. Com o processo da alopecia androgenética, há um aumento dos cabelos que estão na fase telogênica ou de morte e diminuição da fase dos cabelos no ciclo de crescimento, portanto geralmente este tipo de calvície é progressiva. A alopecia androgenética pode ser tratada com tratamento clínico, cirúrgico ou cosmético.

27 - Quais os tipos de tratamentos clínicos para a calvície androgenética?

Existem vários descritos, os mais utilizados são o Minoxidil, a Finasterida e o laser de baixa freqüência.

28 - Como funciona o Minoxidil? Qual a sua eficiência? Quais os efeitos colaterais?

O Minoxidil, droga vaso-dilatadora periférica, inicialmente utilizada como anti-hipertensivo (Lonitem) atualmente é uma das principais drogas utilizadas na alopecia androgenética e no estímulo do crescimento do eflúvio telogênico. É uma droga vasodilatadora que age nos vasos do couro cabeludo aumentando a irrigação local, conseqüentemente dos folículos pilosos. Pode ser utilizados em homens e mulheres numa concentração de 2 a 5%, duas vezes ao dia. Seus efeitos colaterais são observados a nível do sistema cardiovascular, principalmente alteração de pressão arterial.  A ação da droga ocorre somente durante a sua utilização. A ação é principalmente na região parietal do couro cabeludo ou coroa, estabilizando a calvície, postergando sua evolução e estimulando cabelos que estão enfraquecidos ou finos (os velos), a se transformarem em cabelos mais grossos, em alopecias em estágio inicial.

29 - Como funciona a Finasterida? Qual a sua eficiência? Quais os efeitos colaterais?

A Finasterida é uma droga inibidora da enzima 5 alfa-redutase, responsável pela transformação testosterona em dihidrotestosterona (esta última responsável pela alopecia androgenética). Utilizada somente em homens na dosagem de 1mg diariamente. O efeito da droga ocorre durante seu uso, e seu resultado só aparece geralmente após 3 meses do início do tratamento. Os efeitos colaterais geralmente são a nível sexual, diminuição da libido e alterações do esperma e espermatozóide. Se ocorrer, basta interromper o uso da droga para reverter os sintomas em pouco tempo. Além disso, podem ocorrer distúrbios hepáticos e prostáticos, que devem ser monitorizados rigorosamente durante o tratamento. Esta droga é utilizada na dosagem de 5mg dia para tratamento do aumento da próstata. Mulheres grávidas não devem ter contato com o comprimido, cápsula aberta ou sêmen do homem que está utilizando a droga. A Finasterida é indicada em calvície de estágio inicial, postergando sua evolução e estimulando cabelos que estão enfraquecidos ou finos (os velos) a se transformarem em cabelos mais grossos.

30 - Como funciona o laser de baixa freqüência? Qual a sua eficiência? Quais os efeitos colaterais?

O laser de baixa freqüência é uma luz vermelha. Tecnicamente, é um feixe de cor vermelha contínuo, não pulsado, através de um Laser de Diodo de Arseneto de Gálio, concentrando um total de 4,5mW de potência e com 655nm de comprimento de onda. A luz emitida pelo led do laser é aplicada na região do couro cabeludo por pessoa devidamente treinada e sob indicação médica. O tratamento geralmente é realizado por seis meses. Apesar de estar liberado pelo FDA America e ANVISA no Brasil, os estudos científicos são poucos e isolados, mostrando efeito do tratamento. Estudos com grandes casuísticas estão sendo feitos em vários locais no mundo. Não tem efeito colateral, somente não se deve olhar para os diodos de laser diretamente (nem quem aplica, nem quem recebe o tratamento).

Clínica Sandro Salanitri
Cirurgia da Calvície e Cirurgia Plástica

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